Ишемическая болезнь сердца, ее симптомы и лечение.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание в мире, т.к. в ее основе лежат такие "болезни века", как атеросклероз сосудов, ожирение и артериальная гипертензия, и такие распространенные вредные факторы, как курение, стресс, переедание и недостаток физической активности. Чаще данному заболеванию подвержены мужчины, однако после 55 лет соотношение болеющих мужчин и женщин уравнивается.

Санаторно-курортное лечение помогает снизить риск развития ИБС и проводить ее профилактику, а также оздоровиться и восстановиться при наличии ИБС не только благодаря эффективным процедурам, но и за счет соблюдения определенного режима и специальной диеты.

Что такое ИБС

Ишемическая болезнь сердца – это недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. В основе данного заболевания лежит процесс отложения на стенках коронарных сосудов атеросклеротических бляшек, которые постепенно сужают просвет артерий, тем самым мешая нормальному поступлению крови в сердце и нарушая функции сердечной мышцы. Атеросклеротические отложения на стенках артерий опасны еще и тем, что могут разрушаться, образуя фрагменты, уносимые током крови – так образуются тромбы. Тромбы опасны мгновенной закупоркой артерий.

В случае сужения коронарных сосудов из-за подобных бляшек, сердечная мышца не получает кислород и питательные вещества в достаточных количествах. И, если возникает повышенная потребность сердца в кислороде (стресс, физические нагрузки и т.д.), то возникает состояние «ишемии миокарда» (стенокардия). Человек ощущает это как боль и тяжесть в загрудинной области. Это сигнал того, что сердечная мышца недополучает жизненно необходимый кислород. Таким образом, стенокардия является важнейшим симптомом ИБС. Стенокардию называют еще «грудной жабой». Затянувшийся приступ стенокардии может привести к омертвению миокарда (то есть к инфаркту миокарда.)

Симптомы ишемической болезни сердца

Чаще всего ИБС имеет волнообразный характер: периоды хорошего самочувствия сменяются периодами обострения. У трети пациентов наблюдается безболевая ишемия, т.е., бессимптомная. ИБС может развиваться как медленно, десятилетиями, так и быстро.

К симптомам ИБС относятся:

• загрудинные боли;
• головокружение, помутнение сознания и обмороки;
• слабость, одышка;
• распространение (иррадиация) боли в спину, нижнюю челюсть, правую руку;
• чрезмерная потливость.

Все признаки сразу обычно не встречаются, чаще всего некоторые из них являются преобладающими. Очень часто ишемическая болезнь выявляется уже на стадии выраженной сердечной недостаточности, когда частые загрудинные боли, сильная одышка и отечность конечностей заставляет пациента значительно ограничивать физическую активность.

Для точного определения диагноза чаще всего используется электрокардиография при физической нагрузке или в виде холтеровского мониторирования. Также применяется эхокардиография, а окончательный диагноз можно поставить с помощью контрастного рентгенографического метода, кардиоангиографии, который позволяет увидеть на мониторе места сужения и закупорки сосудов.

Формы ишемической болезни сердца

• бессимптомная (немая) форма – когда недостаток кислорода никак не отражается на самочувствии больного;
• стенокардия (грудная жаба) – форма ИБС, проявляющаяся приступообразной загрудинной болью при физической нагрузке ли стрессах, переедании или выходе на холод. Делится на стабильную стенокардию, нестабильную и безболевую;
• аритмическая форма, которая выражается в периодических нарушениях сердечного ритма;
• инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы вследствие длительного кислородного голодания миокарда (от спазма артерии или попадания в нее тромба, фрагмента атеросклеротической бляшки);
• внезапная коронарная смерть – остановка сердца по причине резкого уменьшения поступления крови в сердечную мышцу.

В стенокардии выделяют следующие функциональные классы:

• ФК-1 – приступы боли возникают в ответ на интенсивные физические нагрузки;
• ФК-2 – проявляется при ходьбе, после еды, при подъеме на лестницу;
• ФК-3 – возникает при небольших физических нагрузках: непродолжительной ходьбе, подъеме по лестнице на один пролет;
• ФК-4 – проявляется при любых незначительных физических и эмоциональных нагрузках.

Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца:

Факторы риска развития ИБС делятся на устранимые и неустранимые.

К неустранимым факторам относятся пол, возраст и раса. У мужчин ИБС возникает чаще, чем у женщин. Женские гормоны препятствуют развитию атеросклероза. Однако после менопаузы у женщин шансы получить стенокардию уравниваются с шансами мужчин. Еще, например, коренные жители Африки практически не подвержены атеросклерозу.

К устранимым факторам относятся:

• ожирение;
• сахарный диабет (риск развития ИБС увеличивается в 2 раза);
• курение – один из главных факторов развития стенокардии, так как при курении в сердце и ткани поступает меньше кислорода за счет никотинового спазма сосудов;
• эмоциональный стресс. Постоянные стрессы увеличивают нагрузку на сердце, повышается артериальное давление и ухудшается доставка кислорода в сердечную мышцу;
• недостаток физической активности;
• артериальная гипертония и повышенная свертываемость крови.

Санаторно-курортное лечение ИБС

В санаторно-курортных учреждениях возможно лечение ишемической болезни сердца со стенокардией ФК 1-2 в фазе ремиссии или в стадии компенсации.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению:

• острый инфаркт миокарда;
• недостаточность кровообращения выше 1 стадии;
• нестабильная стенокардия;
• стенокардия выше второго функционального класса;
• учащение приступов или изменение характера боли при стенокардии;
• впервые возникшие нарушения сердечного ритма;
• тромбофлебиты;
• атеросклеротическая и гипертоническая энцефалопатия;
• гипертония выше 3 степени.

Методы лечения ИБС в санаторно-курортных учреждениях:

• диетотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• гирудотерапия (лечение пиявками);
• инфракрасная сауна;
• подводный душ-массаж;
• ванны (сухие углекислые, радоновые, йодобромные, сульфидные);
• физиотерапевтические процедуры.

Где можно получить лечение сердечно-сосудистых заболеваний